Witam Mam zdiagnozowaną lekką niedoczynność tarczycy, ok 4, od 2009 r biorę hormony euthyrox, najpierw 25, potem 50, obecnie pięć dni 50, dwa dni 75. Przeciwciała przed ciążą w normie (anty tg, anty TPO) wyniki od dawna miałam w normie, w grudniu FT4 1,00, a teraz po prawie 3 latach udało się i zaszłam w ciążę. Zrobiłam w 6 tyg ciązy wyniki TSH I FT4 TSH 2,10 (0,27-4,2) ft4 1,22 (0,93 – 1,7) Jestem świeżo po wizycie u endokrynologa i zastanawiam się, czy dobrze chce mnie prowadzić. Lekarka powiedziała, że wyniki mam w normie i leku mam nie zwiększać. Na portalach medycznych piszą, że w pierwszych tygodniach ciąży zapotrzebowanie na hormony tarczycy wzrasta i zwiększa się o 30-50% podawany lek…. Powiedziała mi, że mam wyniki FT4 tylko robić, bo TSH jest niemiarodajne i zaleciła wyniki w 12 tyg. ciąży. Jeśli ft4 spadnie poniżej 1, to wtedy zwiększy mi lek w ten sposób, że jednego dnia będzie 50 a następnie 75 itd. Kolejne badanie ok 22 tyg i przed porodem, czyli w całej ciąży tylko 4 razy badane FT4 – wydaje mi się, że to za mało. Po drugie nic nie powiedziała mi o jodzie, dopiero teraz doczytałam, że zalecany jest Jodid 100. Dziewczyny z niedoczynnością, – co o tym podejściu sądzicie? Jak byłyście prowadzone w ciąży?
Euthyrox jest lekiem stosowanym przede wszystkim w leczeniu niedoczynności tarczycy. Jest on uważany za bezpieczny i można go stosować zarówno w ciąży, jak i w okresie karmienia piersią. Euthyrox jest hormonem, dlatego należy jednak stosować go ściśle według zaleceń lekarza i nie przekraczać zalecanej dawki dobowej. Dzięki temu unikniemy przykrych objawów przedawkowania.
Niedoczynność tarczycy jest stosunkowo częstym zaburzeniem hormonalnym u kobiet w wieku rozrodczym [1, 2]. Jawną niedoczynność tarczycy diagnozuje się u ok. 0,3–0,5% kobiet ciężarnych, zaś postać subkliniczną u 2–3% ciężarnych [1, 3]. Nieleczona niedoczynność tarczycy w ciąży może mieć istotny wpływ na rozwój płodu i zwiększenie ryzyka powikłań położniczych [4, 5]. Dlatego też właściwa diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy u ciężarnych stanowi ważne wyzwanie współczesnej endokrynologii. Odmienność postępowania w diagnostyce niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży wynika z przyjętych niższych niż w populacji ogólnej wartości referencyjnych TSH oraz ze zjawiska nakładania się objawów niedoczynności tarczycy z objawami występującymi u zdrowych ciężarnych [6–8]. Fizjologiczna regulacja czynności tarczycy w ciąży W prawidłowej ciąży dochodzi do fizjologicznych zmian w zakresie czynności tarczycy, będących adaptacją do zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego [9, 10]. Wytwarzanie hormonów tarczycy [tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)] zwiększa się niemal dwukrotnie u zdrowej ciężarnej. Fizjologicznie dochodzi do zmniejszenia stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży (z powodu wysokiego poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (βhCG) w surowicy i zwiększonej produkcji homonów tarczycowych) i podwyższenia stężenia globuliny wiążącej tyroksynę (TBG) [10]. Zwiększa się ponadto klirens jodków i aktywność 5’-dejodynazy typu 2 w łożysku w celu utrzymania odpowiednio wysokiego stężenia T3 w łożysku. Nasilenie aktywności 5’-dejodynazu typu 3 chroni natomiast przed nadmiarem hormonów tarczycy [9]. W II i III trymestrze ciąży dochodzi do umiarkowanego zwiększania stężenia TSH w surowicy (jednak wartości TSH pozostają zazwyczaj niższe niż u kobiet nieciężarnych) i niewielkiego spadku stężeń wolnej tyroksyny (FT4) i wolnej trijodotyroniny (FT3) [8]. Pomimo że tarczyca płodu wytwarza T4 już od ok. 12.–14. tygodnia ciąży, płód wykorzystuje matczyne hormony tarczycowe przez całą ciążę. T4 pełni ważną funkcję w prawidłowym rozwoju mózgu, płuc i układu szkieletowego płodu [11–13].POLECAMY Zapotrzebowanie na jod i profilaktyka jodowa u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią Ciąża jest stanem zwiększonego zapotrzebowania na jod z uwagi na zwiększoną produkcję hormonów tarczycy, wzrost klirensu nerkowego jodu oraz transferu jodu do jednostki łożyskowo-płodowej. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży spożywały ok. 250 µg jodu dziennie (na które składa się podaż jodu z pokarmami i dawka suplementacyjna). W Polsce rekomenduje się przyjmowanie ok. 150 µg jodu/dobę doustnie w postaci suplementu diety – preparatu jodku potasu na 3 miesiące przed planowaną ciążą, w okresie ciąży i karmienia piersią [3]. Nie zaleca się monitorowania skuteczności profilaktyki jodowej. Nie jest wskazane, aby pacjentki leczone z powodu niedczynności tarczycy lewotyroksyną (L-T4) stosowały dodatkową suplementację jodu [6]. Objawy niedoczyności tarczycy w ciąży Objawy niedoczynnośći tarczycy w ciąży nie różnią się od objawów u nieciężarnych i obejmują najczęściej: nietolerancję zimna, zmęczenie, szorstkość skóry, zaparcia czy przybór masy ciała. Część z tych objawów występuje fizjologicznie w ciąży, stąd możliwość ich niepowiązania z zaburzeniami funkcji tarczycy [7]. Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń czynności tarczycy Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (PTE) ocena stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy krwi zalecana jest już u pacjentek planujących ciążę i w 4.–8. tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza) [3]. Według zaleceń American Thyroid Association (ATA) z 2017 r. preferuje się raczej celowany niż szeroki skrining bezobjawowych ciężarnych w pierwszym trymestrze ciąży w kierunku zaburzeń czynności tarczycy [6, 14–16]. Do wskazań do takiego skriningu należy: wcześniejsza choroba tarczycy bądź wole, dodatni wywiad w kierunku chorób tarczycy w rodzinie, podwyższone miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO); cukrzyca typu 1 lub inne zaburzenie autoimmunologiczne; napromieniowanie głowy i szyi w wywiadzie, nawracające poronienia lub porody przedwczesne w wywiadzie; patologiczna otyłość; niepłodność; wielokrotne ciąża (> 2) w wywiadzie, stosowanie amiodaronu, litu lub kontrastu jodowego w ostatnim czasie; wiek > 30 lat [6]. Badania stężeń wolnych hormonów tarczycowych w ciąży nie są rekomendowane w celach skriningowych. Ponowna ocena stężenia TSH w późniejszych etapach ciąży jest szczególnie wskazana u pacjentek z podwyższonym mianem przeciwciał przeciwtarczycowych bądź po częściowej tyreoidektomii albo z leczeniem radiojodem w wywiadzie, czy dodatnim wywiadem w kierunku napromieniania wysokimi dawkami w okolicy głowy lub szyi [6]. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy w ciąży Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (PTE) z 2011 r. diagnoza niedoczynności tarczycy w ciąży powinna opierać się na stwierdzeniu poziomu TSH powyżej 2,5 mIU/l w I trymestrze ciąży oraz powyżej 3 mIU/l w I... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Food Forum w wersji papierowej lub cyfrowej, Nielimitowany dostęp do pełnego archiwum czasopisma, Możliwość udziału w cyklicznych Konsultacjach Dietetycznych Online, Specjalne dodatki do czasopisma: Food Forum CASEBOOK... ...i wiele więcej! Sprawdź
AUTORWIADOMOŚĆ Ekspertka Postów: 548 50 Wysłany: 21 lutego 2015, 22:08 Witam Was dziewczynki, nie zaznaczyłam jeszcze pozytywnego testu, ponieważ moje tsh jest tak wysokie, że nie mam póki co odwagi tego zrobić. Normalnie nie mam problemów z tarczycą, w pierwszej ciąży koło 7 tygodniu, po wylądowaniu w szpitalu, okazało się, że poziom to 5,900 szybka wizyta u endo, dostałam leki i zeszło do 3, pozniej jeszcze mialam badania, było ok i urodziłam zdrową córkę. Teraz miałam podejrzenie hiperprolaktynemii, ponieważ zaobserwowałam u siebie wyciek z piersi, pozniej zaczęła powstawać siatka żył na klatce piersiowej plus meeega zmęczenie. Ginekolog po wywiadzie stwierdził, że to raczej właśnie prolaktyna lecz po usg nie był pewny, ponieważ doszło do jajeczkowania! Kazał zrobić badania krwi: prolaktyna, tsh, t3 i t4. Prolaktyna wyszła podwyższona ale bez szału, coś ok 34, a norma to 25 (czyli możliwy przyrost w przypadku ciąży), t3 i t4 ok ale tsh 6200 przy normie 4940. Strasznie się zmartwiłam, we wtorek mam zrobić kolejny test ciążowy, żeby sprawdzić czy kreska ściemniała i idę do ginekologa... Myślicie, że wynik tsh może sfałszować test ciążowy?? MisiaMonisia Autorytet Postów: 2877 1196 Wysłany: 22 lutego 2015, 10:59 rozowa_strzala...ja na Twoim miejscu to czym prędzej bym biegła do endokrynologa. Bo czy jest ciąża czy jej nie ma...powinnaś brać leki. TSH jest dość wysokie. Nikoś urodzony 👣 Nasze Aniołki: 👼 - (10tc), 👼 - (CB). Moja Kochana Mamusia (*) - 🖤 Mój Kochany Dziadziuś (*) - 🖤 Moja Kochana Molly 🐕 - 🖤 💊 Euthyrox 100 💊 Kwas Foliowy histeroskopia. Usunięcie polipa. - - Provera 💊. - - Exacyl 💊. Starania od : luty 2019 r. rozowa_strzala Ekspertka Postów: 548 50 Wysłany: 22 lutego 2015, 15:14 w poniedzialek będę dzwonić i umawiać się na wiytę. MisiaMonisia Autorytet Postów: 2877 1196 Wysłany: 22 lutego 2015, 22:45 obyś szybko ją miała. Mi moja endokrynolog powiedziała że jak tylko zobaczę dwie kreski na teście to czym predzej do Niej. Nie czekałam na potwierdzenie ciąży przez ginekologa, tylko udałam się do endo. Od razu miałam zrobione badania i zwiększoną dawkę leków, żeby tylko utrzymać ciążę. stokrotka1987 lubi tę wiadomość Nikoś urodzony 👣 Nasze Aniołki: 👼 - (10tc), 👼 - (CB). Moja Kochana Mamusia (*) - 🖤 Mój Kochany Dziadziuś (*) - 🖤 Moja Kochana Molly 🐕 - 🖤 💊 Euthyrox 100 💊 Kwas Foliowy histeroskopia. Usunięcie polipa. - - Provera 💊. - - Exacyl 💊. Starania od : luty 2019 r. rozowa_strzala Ekspertka Postów: 548 50 Wysłany: 22 lutego 2015, 22:49 ja i tak juz od wtorku będę brała leki, bez względu na to, co powie ginekolog. w pierwszej ciąży leki brałam od 7 tygodnia i na szczęście wszystko zakończyło się pomyślnie, więc mam nadzieję, że i tym razem się uda... MisiaMonisia Autorytet Postów: 2877 1196 Wysłany: 23 lutego 2015, 10:49 Uda sie Powodzenia rozowa_strzala lubi tę wiadomość Nikoś urodzony 👣 Nasze Aniołki: 👼 - (10tc), 👼 - (CB). Moja Kochana Mamusia (*) - 🖤 Mój Kochany Dziadziuś (*) - 🖤 Moja Kochana Molly 🐕 - 🖤 💊 Euthyrox 100 💊 Kwas Foliowy histeroskopia. Usunięcie polipa. - - Provera 💊. - - Exacyl 💊. Starania od : luty 2019 r. EwelKa wielka Autorytet Postów: 333 482 Wysłany: 1 marca 2015, 10:22 Właśnie się przeraziłam (jakbym mało miała już powodów do stresu ). We wtorek miałam pierwsze badania a krew zrobiłam sobie wcześniej. TSH wyszło mi 7,8 i lekarz kazał powtórzyć do następnej wizyty czyli 24. Marca i wtedy zacznie coś myślec. A tu czytam, że to trzeba zaraz regulować i że wady rozwoju mózgu u dziecka mogą wystąpić. Masakra jakaś. Jutro idę znowu na oznaczenie i zapisuje sie do endo, oby nie za późno ((( MisiaMonisia Autorytet Postów: 2877 1196 Wysłany: 1 marca 2015, 12:36 Ewelka..zastanawiam się po co Twój lekarz kazał Ci powtórzyć wynik. Jezeli wynik jest dość wysoki to juz powinien dac Ci skierowanie do endokrynologa. Do 24 marca to aż 3 tygodnie....kawał czasu Jeżeli gin nie chce Cię skierować to idz do rodzinnego. JAk zobaczy wynik to od razu Ci wypisze. Bynajmniej mój tak zrobił. Tyle ze na NFZ musiałabym czekać 2 lata na wizytę....dlatego zaczęłam chodzic prywatnie. A później moja endo sama mi powiedziała ze mam mimo wszystko zapisać sie na NFZ bo nie chce ze mnie zdzierać pieniążów. Nikoś urodzony 👣 Nasze Aniołki: 👼 - (10tc), 👼 - (CB). Moja Kochana Mamusia (*) - 🖤 Mój Kochany Dziadziuś (*) - 🖤 Moja Kochana Molly 🐕 - 🖤 💊 Euthyrox 100 💊 Kwas Foliowy histeroskopia. Usunięcie polipa. - - Provera 💊. - - Exacyl 💊. Starania od : luty 2019 r. EwelKa wielka Autorytet Postów: 333 482 Wysłany: 2 marca 2015, 09:56 Zapisałam sie do endo na środę, dziś powtórzyłam wynik na wszelki wypadek i mam nadzieje, ze od środy zacznę przyjmować jakiś euthyrox. MisiaMonisia Autorytet Postów: 2877 1196 Wysłany: 2 marca 2015, 14:04 Na pewno Ci przepisze Powodzenia Wiadomość wyedytowana przez autora 2 marca 2015, 14:04 Nikoś urodzony 👣 Nasze Aniołki: 👼 - (10tc), 👼 - (CB). Moja Kochana Mamusia (*) - 🖤 Mój Kochany Dziadziuś (*) - 🖤 Moja Kochana Molly 🐕 - 🖤 💊 Euthyrox 100 💊 Kwas Foliowy histeroskopia. Usunięcie polipa. - - Provera 💊. - - Exacyl 💊. Starania od : luty 2019 r. mysza1975 Autorytet Postów: 1523 8804 Wysłany: 2 marca 2015, 14:14 Dziewczyny, pamiętajcie, że w ciąży miarodajny jest wynik FT4. TSH to hormon przysadki mózgowej, który pobudza tarczycę. Jeżeli TSH jest wysokie to znak, że przysadka daje znać tarczycy, że zapotrzebowanie na hormony wzrasta, a tak jest w przypadku ciąży, bo trzeba zaopatrzyć dwa organizmy. FT4 określa poziom hormonów tarczycy, dlatego w ciąży badajcie regularnie TSH i FT4 i nie wpadajcie w panikę, jeżeli TSH szalej. Wszystko będzie dobrze. EwelKa wielka Autorytet Postów: 333 482 Wysłany: 7 marca 2015, 20:01 Już dostałam Letrox 50, a gina mam zamiar zmienić. Wiadomość wyedytowana przez autora 7 marca 2015, 20:01 [konto usunięte] Wysłany: 9 marca 2015, 11:22 Witam dziewczyny U mnie też tarzyca szaleje i już jestem na dawce 100 a zaczynałam od 25 eutorax Tsh trzyma się fajnie nisko ale za to ft4 spadło za nisko więc kontrola na okrągło !!Ale niw ma co się stresować tylko słuchać endo i będzie dobrze Powodzenia celine89 Przyjaciółka Postów: 114 30 Wysłany: 25 marca 2015, 11:41 Dziewczyny, Ja przy niedoczynnośći (leczonej długo przed zajśćiem w ciążę) dostałam dodatkowo jod. Może poczytajcie czy też nie potrzebujecie (jest też w witaminach dla ciężarnych) polkosia Autorytet Postów: 8561 7428 Wysłany: 25 marca 2015, 12:46 Też biorę jod, akurat teraz mam w witaminach, ale nie każde mają. TSH przed ciążą miałam dość wysokie, bo około 3, ale teraz nie mierzyłam... Natomiast z jodem czuję się dużo lepiej, więc być może ciut spadło Klementysia 2015 psn Matylda 2016 cc Jaśmina 2018 psn Aurora 2021 psn Gusiak Autorytet Postów: 2544 1478 Wysłany: 26 marca 2015, 12:18 Przyłączam się do rozmowy... u mnie niedoczynność była jeszcze przed ciążą, aktualnie biorę dawkę euthyroxu 100 i prawdopodobnie będzie jeszcze zwiększa... w 3 miesiącu ciąży mialam gwałtowny wzrost poziomu i zmiana dawki z 75 na 100... teraz w piatek idę na kolejną kontrolę Poza euthyroxem biorę także jod i witaminę D3 -2000jednostek. celine89 Przyjaciółka Postów: 114 30 Wysłany: 26 marca 2015, 14:23 gusiak a co to znaczy gwałtowny wzrost poziomu? bo nie wiem co ile badania robić? Gusiak Autorytet Postów: 2544 1478 Wysłany: 26 marca 2015, 17:03 Ja badania robie co miesiąc, tak mi zalecila moja endo i gin potwierdzil Ponoć do 20 tygodnia tarczyca będzie szaleć, wiec trzeba jej pilnować... wzrost mialamTSH z (badanie w lutym) na ( badanie w marcu) wiec jak na miesiąc to duży wzrost... dlatego dostalam zwiększenie dawki, zobaczymy jakie teraz beda wyniki po miesiącu łykania euthyroxu 100 celine89 lubi tę wiadomość celine89 Przyjaciółka Postów: 114 30 Wysłany: 27 marca 2015, 08:42 dzięki wielkie za odpowiedź. Ja w tej chwili mam TSH 0,5 i zastanawiałam się czy wystarczy badać co 2 miesiące ale widzę że jednak lepiej co miesiąc Martitta. Koleżanka Postów: 39 84 Wysłany: 27 marca 2015, 09:02 Cześć dziewczyny. Dołączam do waszego wątku. Powtórzę się na tym forum, ale wybrałam zły dział więc jeszcze raz opowiem co u mnie tutaj. Od pewnego czasu staramy się z mężem o dzidziusia. Niestety w trakcie wyszły problemy z niedoczynnością tarczycy, która spowodowała hiperprolaktynemie. Okazało się, że nie mam przez to cykli z owulacjami. Dodatkowo w każdym cyklu od 16 do 25 dnia biorę luteinę, i od ponad 2ch miesięcy codziennie bromegron (obniżenie prolaktyny), a teraz jeszcze euthyrox na tarczycę. Prolaktyna spadła, więc chyba wracam do normy z ovu. Od kilku dni mam strasznie obolałe sutki i delikatne skurcze jak na @. Odkąd biorę bromergon moje cykle trwają od 23 do 25 dni, dzisiaj jest 26 dc a ja wciąż czuję bolesność sutków, wręcz szczypanie i swędzenie, ale @ nie ma. Nie mam żadnych mdłości, jeśli chodzi o toaletę chodzę częściej, jednakże zaczęłam spożywać mnóstwo zielonej herbaty i być może stąd ta dolegliwość. Dodatkowo mam niesamowicie wzdęty brzuch od kilku dni. Wygląda jak balon. Kiedy go dotykam jest obolały. Senna jestem, ale to już też od jakiegoś czasu, więc zrzucam winę na tarczycę (Euthyrox od kilku dni więc jeszcze nie widzę żadnej poprawy). Nie wiem już sama czy czekam na @ czy może w końcu się udało. Jestem już zmęczona braniem leków i ciągłymi wizytami u lekarzy. Jak długo czekałyście lub wciąż czekacie na fasolkę mając podobne przeboje ze zdrowiem? CÓRECZKA >>niedoczynność tarczycy<<.